孕妇羊水少怎么办_产前准备

　　孕妇羊水过少，可能会造成胎儿畸形，如果分娩期羊水过少，可能导致宫缩挤压胎儿，增加新生宝宝的死亡率。孕妇羊水少对胎儿有很多危害，那么孕妇羊水少怎么办

　　一、孕妇羊水少怎么办

　　医学治疗

　　发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

　　1、羊水过少合并胎儿畸形

　　如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

　　2、羊水过少合并正常胎儿

　　当发现羊水过少，但是胎儿发育正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值，进行胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。

　　具体治疗方法为以下两种：

　　(1)终止妊娠

　　对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应该采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

　　对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。如果选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测胎心变化。

　　(2)增加羊水量期待治疗

　　对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，还应该选用宫缩抑制剂预防早产。

　　日常护理

　　羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大，医生有责任向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心，帮助消除准妈妈们的心理忧虑。

　　二、羊水少的原因

　　羊水过少最常见的原因有羊膜破裂、胎盘问题、疾病因素等。在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少这种情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。

　　1、羊膜破裂导致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了，你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时，也可能会发现。

　　羊膜破裂会增加你和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　2、胎盘问题导致羊水少

　　如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、某些疾病因素导致羊水少

　　某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

　　4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少

　　如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

　　5、胎儿畸形导致羊水过少

　　如果你是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

　　三、羊水少的症状

　　羊水过少的症状多数不典型，但也具有以下的几个特点。

　　1、胎动时，孕妇会感受到明显的腹痛感;胎盘功能减退，常有胎动减少的现象。

　　2、子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。

　　3、产检时可发现，孕妇的宫高、腹围均小于妊娠月份，胎儿活动受限更明显，因此有子宫紧裹胎儿感。

　　4、临产后阵痛明显，且宫缩多数不协调。进行阴道检查时，会发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少。

　　四、羊水过少的诊断

　　羊水过少可根据临床症状做出初步判断，还可通过以下的辅助手段进行诊断。

　　(1)B超检查

　　B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法，B超能够发现羊水量明显减少的情况。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。当羊水指数(AVI)≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。B超检查还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

　　(2)羊水量直接测量

　　破膜时将容器置于外阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断，对治疗不利。

　　(3)电子胎儿监护

　　羊水过少时胎儿的胎盘储备功能减低，进行无应激试验(NST)时可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速或晚期减速。进行胎儿监护能发现胎心状况。

　　(4)胎儿染色体检查

　　当出现羊水过少而需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养，或采集胎儿脐带血细胞培养，作染色体核型分析，荧光定量PCR法能快速诊断胎儿染色体是否异常。

　　五、羊水少能顺产吗

　　羊水少并不直接影响分娩，只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。对于羊水少的孕妇而言，首先应该听从医生的建议，看自己是不是需要提前分娩的人群，如果不是，只需要做好胎心监护静待预产期到来即可。

　　现在有一种说法，就是如果羊水少的话就应该选择剖腹产。其实这种说法片面化了。羊水少只是羊水少缓冲有限，宫缩时胎儿的耐受程度就低，有可能出现窒息，所以要做好胎心监护。若是孕妇的情况一直挺好，可以再医生帮助先进行试产，试产不成再转为剖腹产。

　　如果羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

　　对于孕妇而言，最重要的还是听从医生的分析，根据医生的分析和你的具体情况而做出选择，不要一旦因为羊水过少就变得很慌张，立即将剖腹产作为唯一选项，我们应该听从医生的建议。

　　六、羊水少对胎儿的影响

　　a)对胎儿的影响

　　1.羊水过少会导致围产儿病死率明显增高。

　　轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡的主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形。

　　2.羊水过少会导致胎儿发育畸形。

　　羊水过少如果发生在早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期，则胎儿皮肤干燥，如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等)，预后极差，多数患儿娩出后即死亡。

　　3.胎儿肺脏发育不良。

　　可能的原因有：肺内发育缺陷，不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少，子宫压迫胎儿胸部，影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡，阻碍肺发育。正常妊娠期，适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。

　　准妈妈注意，羊水少并不直接影响分娩，只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。羊水少的准妈妈首先应该先听医生的建议，看自己是否需要提前进行分娩，如果不是，只需要做好胎心监护期以及做好一些基本的治疗方法来脐带预产期的到来。

　　b)对孕妇的影响

　　羊水过少会导致孕妇的手术分娩率和引产率增加。分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，脐带受压、胎儿窘迫等情况，易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩，分娩会相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。

　　七、如何避免羊水过少

　　要预防羊水过少，孕妇们首先要重视产前检查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查，尤其从孕37周开始要进行每周一次的产检，能及时发现羊水过少的现象，能计划分娩，有利于避免羊水过少对母儿造成更严重的影响。如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。除了要重视产检外，还要重视日常的检测。

　　1、孕妇要学会自我监测，注意胎动变化。孕晚期的每次产检都进行胎心监护，有利于即使掌握胎儿在宫内的情况。

　　2、羊水过多的孕妇要注意，能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，它能减少羊水量来实现治疗羊水过多，但是在使用时要注意检测羊水量，及时停减药物，以防导致羊水过少。一般，这种药不适宜在孕34周后实用。

　　3、日常休息时可多采取左侧卧位，并且适当增加饮水量，提高血液的循环，相对增加羊水。胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。

　　八、羊水过少的治疗护理

　　羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

　　1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

　　4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

　　5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少

　　①、适应证：

　　(1)增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

　　(2)诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

　　(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

　　(4)减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　③、注意事项：

　　(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

　　(2)通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

　　(3)灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

　　(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

　　(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

　　(6)可以连续或多次灌注，注意预防感染。

　　6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产(剖宫产)。

　　九、羊水少怎么补

　　羊水过少者，除了针对母亲疾病作治疗外，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。

　　快速饮水这种办法安全、有效、简便、易行。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的。

　　还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞，或胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下来，作妥善的照顾。

　　因为羊水少BB容易缺氧，可以在家里可以适量吸氧气，定期去医院做胎心监护，每天数胎动。做好家庭监护，时刻关注胎儿情况。

　　十、羊水过少食疗

　　孕期发现羊水过少的准妈妈平时饮食时要注意，可以通过多喝水来增加血液循环补充羊水，还建议多吃蔬菜、水果，少吃一些利尿的食物，同时还要注意卧床休息。通过喝豆浆或喝汤又或者是开胃的茶饮来补充羊水也是不错的，在补充羊水的同时还能提供胎儿成长所需要的营养成分，但是切记营养过剩。

　　黄豆排骨汤

　　原料：黄豆100克，猪排骨250克

　　制法：将黄豆泡软，猪排骨洗净，斩成小块。锅里大概放8碗水，旺火煮佛，把料放入，转为文火炖40分钟，放盐调味即可。

　　功效：此汤富含优质蛋白质，钙及维生素，矿物质有利于胎儿大脑，骨髓的发育。

　　海带豆腐汤

　　原料：豆腐60克，海带100克，嫩姜丝少许，精盐适量。

　　制法：

　　功效：此汤清香滑爽，常食不腻，富含蛋白质和钙、碘、锌等矿物质，适合孕妇食用。

　　莲藕排骨汤

　　材料：猪小排、莲藕 各500克、姜1块、盐、米酒

　　制法：

　　1、莲藕先用刀平拍，让藕肉松散，再切滚刀，然后用盐腌一下，待用。

　　2、把洗净斩段的排骨 直接入锅加冷水烧开，用勺撇去血泡，加拍过的生姜一块，再开锅时加藕一起炖，直到熟。

　　3、根据自己口味，调一下咸淡，炖出来的藕汤，有莲藕的甜香味。

　　功效：猪排骨提供人体生理活动必需的优质蛋白质、脂肪，尤其是丰富的钙质可维护骨骼健康;具有滋阴润燥、益精补血的功效，适宜于气血不足，阴虚体差的孕妇。

　　生姜橘皮茶

　　材料：生姜10克、橘皮10克、红糖

　　制法：将新鲜桔皮洗净，用刀刮去内层白膜，切细丝备用。嫩姜洗净切细丝。将姜丝加两碗水煮，大火开后转小火，约煮5分钟，再放入桔皮煮20秒，即可熄火。当茶饮饮用。还可加入少量红糖调味。

　　功效：舒肝、解郁、止痛，可改善妊娠气郁、情绪不佳而造成的腹痛。